2.インプラントの留意点（インプラント）- 高橋デンタルオフィス

抜歯、その前に

虫歯による腐食が3分の1以下であれば矯正治療によって歯の根を引っ張りだし、再利用できる可能性があります。（半分以上が腐食している場合は不可能です）

一部の骨のみを失った、垂直的に骨が溶けている、などの場合は歯周組織再生療法で温存できる可能性があります。（ほとんど失っている場合は不可能です）

病気（歯根のう胞）が小さいうちは、マイクロスコープによる歯根治療や外科手術によって完治できる可能性があります。（大きくなった病気は保存不可能です）

歯根破折におきましては、残念ながら保存することは不可能です。

ポイント

高橋デンタルオフィスの方針は、ご自身の歯を残す最大限の努力をいたします。まずは歯や歯周病の治療を実施し、あらゆる可能性を検証します。

アメリカにおいて、根に病気を持った歯や歯周病にかかった歯は予後が悪い場合があるので、いっそのこと抜いてしまってインプラントに置き換える方が安全ととらえる傾向があります。これが良い、悪いということは難しいところですが、実際日本においてもそのような傾向が出てきているのも事実です。

歯周組織（歯肉）は歯を細菌から歯を守る重要な働きをしています。細菌が歯と歯肉の隙間から侵入し、感染すると骨を溶かしてしまうため、歯肉は歯とぴったり密着し、常に細菌の侵入を防いでいるのです。

同様に、インプラント治療後も、インプラント体に歯肉が密着し細菌から感染するのを防いでくれています。

ポイント

インプラント治療後も、インプラント部分の歯肉の健康状態を維持するため、定期的なメンテナンスがとても大切です。

他院で治療された後、不具合を訴えて当医院にご来院された方の中で最も多い失敗例が「インプラント周囲炎」です。これは歯周病菌に感染し、周囲の歯肉が腫れ、支えている骨が溶けてしまう症状で、原因の多くは、お口に中の環境や、清掃性が悪い（汚れが落としにくい）形のかぶせ物によるものです。

写真左）歯肉の隙間から細菌が入り込み歯周病になっています。写真右）支えている顎の骨が細菌で溶かされているのが分かります。

1のレントゲンではインプラントの周りに黒い陰ができています（矢印）。周囲炎で骨が溶けてしまい、グラグラになってしまいました。当医院にて感染した２本を撤去し、骨を再生する処置（GBR）を施した後に新しいものを埋入したところ、良好な予後を保っています。（2のレントゲン）

この方の場合治療費はGBRが150,000円、インプラント治療２本で800,000円（すべて税別）です。リスクは清掃状態が悪いと再びインプラント周囲炎になってしまうこと、被せ物のセラミックが破折してしまうこと等です。

1のレントゲンではかぶせ物が大きく、強い咬合力により支える骨が弱り、インプラント自体がグラグラになってしまいました。撤去した跡は骨もありません（2のレントゲン）。半年後、骨が再生してから新たに手術を行い、被せ物もやや小さめにしたところ良好な予後を保っています（3のレントゲン）。

この方の場合、インプラント１本で治療費は400,000円（税別）です。リスクは清掃状態が悪いとインプラント周囲炎になってしまう、被せ物のセラミックの破折、噛み合わせが悪いと噛み合う歯が傷んでしまう、等があります。